Analyse d'urine

Cétones dans l'urine

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Cétones dans l'urine
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Écrit par

Fernando Martínez Sáez
Révision médicale par notre équipe

Dernière mise à jour : 17-03-2023

Comment est-il appelé autrement ?

  • Cétonurie

  • Corps cétoniques dans l'urine

  • CIM-10 : R82.4

Qu'est-ce que les cétones ?

La cétonurie est la présence de cétones dans l'urine.

Le résultat serait positif pour cette test quand il y aura des cétones (corps cétoniques) dans l'urine.

Les cétones sont le produit final du métabolisme des acides gras. Lorsque le corps n'a pas suffisamment de glucose pour produire de l'énergie, il commence à utiliser les graisses comme source alternative d'énergie, ce qui conduit à l'apparition de corps cétoniques dans le sang et l'urine.

Bien que les cétones et les corps cétoniques soient des choses légèrement différentes, ils sont souvent utilisés de manière interchangeable dans un test d'urine.

Trois types de corps cétoniques sont présents dans l'urine, chacun en proportion variable :

  • Acétone (c'est un type de cétone) 2%
  • Acide acétylacétique 20%
  • Acide bêta hydroxybutyrique 78%

Les tests urinaires effectués à l'aide de bandelettes réactives ne sont capables de détecter que les variations d'acétone et d'acide acétylacétique. Toutefois, ces changements sont interdépendants, ce qui signifie que la détection d'une modification dans l'un de ces composés indique généralement une variation similaire dans l'autre. C'est pourquoi, dans certains cas, seule la présence d'acétone ou d'acide acétoacétique dans l'urine est mesurée.

Quel est le but de cette analyse ?

La présence de corps cétoniques dans l'urine (cétone +) est un indicateur que le corps utilise les graisses comme source d'énergie principale en raison d'une insuffisance de glucose disponible.

Cette situation peut être due à :

  • Des problèmes de transport de glucose vers les cellules (diabète)
  • Une carence en glucose dans l'organisme (causée par une malnutrition, des vomissements, un régime alimentaire riche en protéines)

Les corps cétoniques peuvent être détectés dans l'urine avant qu'il y ait une augmentation significative de leur taux dans le sang.

Ce test est souvent effectué pour surveiller les personnes atteintes de diabète, car il peut les aider à réguler les doses d'insuline à administrer.

Il peuvent également détectés si vous suivez un régime cétogène (ou régime keto) avec une très faible consommation de glucides (hydrates de carbone).

Comment se déroule le test ?

Ce test est généralement réalisé en même temps que d'autres analyses d'urine, comme le test pour détecter le glucose dans l'urine, pour lesquels le patient doit recueillir une petite quantité d'urine dans un récipient à l'aide d'un kit spécial.

Pour détecter la présence de corps cétoniques dans l'urine, on utilise des bandelettes réactives qui changent de couleur après un certain temps en présence de valeurs élevées d'acétone. L'échelle indique généralement une légère, modérée ou sévère présence d'acétone.

Les valeurs correspondent généralement à :

  • Cétonurie légère < 20 mg/dl (acétone +)
  • Cétonurie modérée : entre 30 et 40 mg/dl (acétone ++)
  • Cétonurie sévère : > 80 mg/dl (acétone +++)

Les symptômes évidents commencent à apparaître lorsque les valeurs atteignent environ 50 mg/dl.

Les laboratoires disposent de machines automatisées pour effectuer ce test, mais il est également possible d'acheter des bandelettes pour réaliser des tests d'urine à domicile.

Comment peut-on interpréter la présence de cétones dans l'urine ?

Afin d'être considéré comme normal, le test des cétones dans l'urine doit être négatif, avec un niveau inférieur à 5 mg/dL.

Que révèle la présence de cétones dans l'urine ?

Un résultat positif de cétones (acétone) dans l'urine peut survenir dans les situations suivantes :

  • Causes liées au diabète (généralement accompagnées de glycosurie)
    • Diabète de type 1
    • Diabète de type 2
    • Diabète sucré
    • Acidocétose diabétique
  • Non diabétiques (principalement chez les enfants)
    • Stress intense
    • Syndrome de malabsorption
    • Syndrome de Fanconi
    • États fébriles
    • Intoxication alimentaire avec vomissements et diarrhée
    • Cachexie avec vomissements
    • Vomissements après anesthésie
    • Hyperémèse gravidique
    • Jeûne prolongé
    • Exercice intense

Quelles substances peuvent donner des faux positifs ?

Certains médicaments ou subtances peuvent entraîner de faux positifs tels que :

  • Lévodopa
  • Phénylcétonurie
  • Phencyclidine
  • Alcool isopropylique
  • Paraldéhyde
  • Éther
  • Phénazopyridine
  • Captopril
  • Antidiabétiques
    • Phenformine
    • Metformine
    • Insuline
Révision médicale par notre équipe le 17-03-2023

Bibliographie

  • Laboratory tests and diagnostic procedures with nursing diagnoses (8th ed), Jane Vincent Corbett, Angela Denise Banks, ISBN: 978-0-13-237332-6, Pag. 71. (Anglais)
  • Essentials of Medical Laboratory Practice. Constance L. Lieseke, Elizabeth A. Zeibig. 2012. ISBN: 978-0-8036-1899-2 Pag: 417. (Anglais)
  • Concise Book of Medical Laboratory Technology: Methods and Interpretations. 2nd Edition. 2015. Ramnik Sood. ISBN: 978-93-5152-333-8. Pag. 65. (Anglais)

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