Taux normal de bilirubine totale dans le sang

Il est important de noter que les taux normaux de bilirrubine dans le sang peuvent varier d'un laboratoire à l'autre, en fonction de la population locale, des technologies utilisées et de la précision de la mesure. En outre, il peut y avoir des différences légères dans les taux normaux en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe, la race ou l'origine ethnique, la région géographique, le régime alimentaire, le type d'échantillon et d'autres statuts pertinents.

Il est donc crucial que votre médecin examine vos résultats de bilirrubine en conjonction avec votre dossier médical, les dépistages, l'état physique, les symptômes et toute autre information pertinente sur votre situation pour déterminer si les résultats sont dans les taux normaux pour vous.

Les nouveau-nés ont des taux de bilirubine très élevés par rapport aux adultes, car leur corps n'est pas encore prêt à éliminer efficacement cette substance. En effet, les nouveau-nés ont besoin d'environ 15 jours après la naissance pour atteindre les taux de bilirubine normaux pour un adulte. Ce phénomène s'explique par le fait que leur système digestif doit encore se développer pour pouvoir éliminer la bilirubine de manière optimale

La bilirubine est un pigment jaune-brun qui, bien qu'il soit considéré comme un produit de déchet, a également une activité antioxydante.

Environ 80 % à 85 % de la bilirubine produite quotidiennement résulte de la destruction des globules rouges vieillis ou non fonctionnels, qui contiennent de l'hémoglobine. Cette dernière est décomposée en globine (la partie protéique), en fer et en groupe hème. Une partie du groupe hème est convertie en bilirubine lorsque le globule rouge est détruit. Les 15 % à 20 % restants de la bilirubine quotidienne proviennent :

• D'autres protéines hème (myoglobine, catalase, cytochromes, peroxydase)
• D'une erythropoïèse non appropriée de la moelle osseuse

La bilirubine qui provient du groupe hème est appelée bilirubine indirecte ou non conjuguée. Plus tard, une partie de cette bilirubine indirecte passe par le foie et se conjugue à l'acide glucuronique pour devenir de la bilirubine directe ou conjuguée.

Cette transformation permet de rendre le bilirubin soluble dans l'eau et donc excrété dans la bile puis dans l'intestin grêle. Enfin, une partie du bilirubin conjugué est éliminée dans les selles et l'autre partie est réabsorbée et éliminée dans l'urine sous forme d'urobilinogène.

Le test sanguin de la bilirubine est un examen utile pour évaluer le fonctionnement du foie et des voies biliaires.

Dans un dosage de routine, seule la bilirubine totale est mesurée, mais lorsqu'un problème spécifique est suspecté, il est souvent nécessaire d'analyser la bilirubine conjuguée et non conjuguée.

La production, le stockage, le métabolisme et l'excrétion de la bilirubine peuvent être influencés par diverses causes. Selon la pathologie, la bilirubine conjuguée, non conjuguée ou les deux peuvent être responsables d'une augmentation de la bilirubine totale.

L'hyperbilirubinémie (un taux élevé de bilirubine dans le sang) peut être classée en trois types:

• Jaunisse préhépatique : est causée par une augmentation de la bilirubine non conjuguée dans le sang. Les maladies qui peuvent causer cette forme de jaunisse comprennent les anémies hémolytiques (comme la thalassémie et la drépanocytose), les réactions à une transfusion sanguine, la jaunisse physiologique et la maladie hémolytique du nouveau-né.
• Jaunisse hépatocytaire ou intrahépatique: est causée par une augmentation prédominante de la bilirubine conjuguée dans le sang. Les maladies qui peuvent causer cette forme de jaunisse comprennent l'hépatite virale aiguë et chronique, la cirrhose hépatique et le carcinome hépatocellulaire.
• Jaunisse posthépatique: La jaunisse posthépatique est causée par une augmentation prédominante de la bilirubine conjuguée dans le sang. Les maladies qui peuvent causer cette forme de jaunisse comprennent la cholestase extrahépatique et le rejet de la greffe du foie. Il existe également des hyperbilirubinémies congénitales telles que le syndrome de Crigler-Najjar, le syndrome de Gilbert, le syndrome de Dubin-Johnson et le syndrome de Rotor.

Si le taux de bilirubine totale dépasse 2,5 mg/dL, il est probable que la jaunisse soit présente, ce qui se manifeste par un jaunissement de la peau et des blancs des yeux. Ce phénomène est très courant chez les nouveau-nés.

En revanche, un taux de bilirubine totale bas ou proche de zéro n'a pas de signification clinique claire.

Les taux suivants sont considérés comme des taux normaux :

IMPORTANT : Le tableau ci-dessous présente les taux exprimés en mg/dl et qui servent de référence pour un homme/femme moyen en bonne santé âgé d'environ 45 ans, sans maladie sous-jacente ni médicament connu. Toutefois, il est important de noter que ces taux normaux peuvent varier selon le laboratoire ou les circonstances personnelles de chaque individu.

Les taux chez les nouveau-nés pour les premiers jours de vie diffère de ceux présentés dans la table suivante. Pour trouver les valeurs de référence appropriées pour les nouveau-nés, veuillez consulter la table correspondante.